Ohlášení stavebních úprav
Stavebník
Jméno .................................................................
Příjmení (název) .................................................................
Rodné číslo (IČO) .................................................................
Adresa (sídlo) stavebníka ..................................................................
Stavba, na které mají být stavební úpravy provedeny
Adresa ..................................................................
Byt ..................................................................
Místo .................................................................
Druh, rozsah, úcel a jednoduchý technický popis ohlašované stavební úpravy
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Vlastnické nebo jiné právo ke stavbě - souhlas vlastníka
................................................................................................
...............................................................................................
................................................................................................
............................ .......................................................
Datum podání žádosti Podpis (razítko) stavebníka